近日,，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在硬質(zhì)支氣管鏡下成功為一位因癌性氣管狹窄合并氣管食管瘺的患者實施了直筒支架取出術(shù)和Y型全覆膜金屬支架置入術(shù)。
65歲的曹先生,，食管癌術(shù)后2年,，腫瘤復(fù)發(fā)侵犯氣管導(dǎo)致氣管重度狹窄，經(jīng)行2次氣管支架置入后療效不佳,。此次因進食后嗆咳入住我院,，檢查后發(fā)現(xiàn)氣管食管瘺,。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任鄧太兵組織全科討論后,，決定為患者實施經(jīng)硬質(zhì)支氣管鏡下Y型全覆膜金屬支架置入術(shù)。
術(shù)前氣管狹窄處
術(shù)前,，醫(yī)療團隊根據(jù)患者胸部CT及支氣管鏡下測量相關(guān)數(shù)據(jù)，為患者量身定制了支架,。6月21日,，鄧太兵帶領(lǐng)呼吸介入團隊聯(lián)合麻醉科為患者實施了經(jīng)硬質(zhì)支氣管鏡直筒支架取出術(shù)和Y型全覆膜金屬支架置入術(shù)。術(shù)后呼吸困難緩解,，第二日恢復(fù)進食,，現(xiàn)已順利出院。
支架置入術(shù)后
據(jù)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任青剛介紹,，該手術(shù)的順利開展,，需借助一個非常重要的診療設(shè)備——硬質(zhì)氣管鏡。硬質(zhì)氣管鏡是一種金屬空心管狀鏡,，具有寬大的操作孔道,，和經(jīng)過人體自然腔道的治療性內(nèi)鏡。它通過經(jīng)口腔–聲門–氣管建立手術(shù)通道,，在內(nèi)鏡直視下對大氣道疾病進行診斷和治療,，是最為直接有效的工具和技術(shù),。“Y”型氣管支架則是氣管支架中最難置入的類型,，它需要根據(jù)患者的病變特征并結(jié)合實際解剖特點予以個性化設(shè)計和定制,。手術(shù)既要達到解除氣道梗阻或封堵瘺口的目的，又不能阻礙各支氣管開口,，因此對于操作者的熟練程度提出了很高要求,。經(jīng)硬質(zhì)支氣管鏡置入氣道支架，可在直視下進行操作,，避免醫(yī)護人員輻射暴露,，能迅速解除呼吸道梗阻，搶救生命,。
該手術(shù)是我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科首次使用硬質(zhì)支氣管鏡進行Y型全覆膜金屬支架置入術(shù),。此次手術(shù)的成功實施，標(biāo)志著我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科氣道介入技術(shù)邁上新臺階,，為廣安地區(qū)類似危重患者的介入治療提供了更多更優(yōu)的選擇,。（歐黎明）
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