來源：健康報(bào)
位于四川省東南部的廣安市,，因是鄧小平同志的家鄉(xiāng)而廣為人知,。起初,，由于醫(yī)療基礎(chǔ)薄弱，加上交通逐漸便利,，廣安的很多患者習(xí)慣去成都市或者鄰近的重慶市就醫(yī),。如何讓廣安群眾免于奔波、留在廣安就醫(yī),，成了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療系統(tǒng)急需破解的一道難題,。2015年，廣安市政府與四川大學(xué)華西醫(yī)院簽署合作協(xié)議,，廣安市人民醫(yī)院成為華西醫(yī)院首家領(lǐng)辦醫(yī)院,，開創(chuàng)了四川省府院辦醫(yī)的先河。
近年來,，在華西醫(yī)院的領(lǐng)辦之下,，四川大學(xué)華西醫(yī)院廣安醫(yī)院（廣安市人民醫(yī)院）的“國考”成績實(shí)現(xiàn)了從B+到B++再到A等級的階梯式跨越，廣安人的就近就醫(yī)有了兜底保障。
遇見華西的專家
廣安人劉金蘭告訴記者,，假如沒有華西醫(yī)院的專家在,，她肯定會去成都或者重慶看病，“不然不放心呀”,。
今年年初,，44歲的劉金蘭到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)膈肌部位長了腫瘤,。這個腫瘤位置特殊，不好處理,。
“從片子上看,，陰影部分穿過了膈肌，說明腫瘤的生長有3種可能性：一是長在膈肌上方,，向下凸出來,；二是橫跨過膈肌,；三是膈肌上下方都有,，并且連在了一起。”華西醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師林鋒拿著影像資料耐心地解釋,，“手術(shù)要實(shí)現(xiàn)兩個目的——在切除病灶的同時還要進(jìn)一步做病理分析,，判斷是原發(fā)性腫瘤還是其他腫瘤轉(zhuǎn)移所致。”
林鋒拿出了他的手術(shù)方案,。聽了林鋒的話,，劉金蘭吃下了定心丸。她說：“到外地看病,，為的就是找專家,，現(xiàn)在專家就在家門口，省去了來回折騰的麻煩,。”
在廣安市人民醫(yī)院,，可以看到多位像林鋒這樣的華西專家，他們用自己的奔波節(jié)省患者的時間,。對于林鋒個人來說,，自2021年被聘為廣安市人民醫(yī)院胸外科學(xué)科主任后，他每個月都會利用空余時間到廣安幾趟,，集中解決一批當(dāng)?shù)亟鉀Q不了的臨床難題,，開展一批當(dāng)?shù)仉y以開展的高難度手術(shù)。從成都到廣安的動車車程需要3個多小時,，他總是趕最早的一班高鐵去,、最晚的一班高鐵回。坐車期間,，他就準(zhǔn)備課件或者提前研究病歷資料,。隨著時間的推移,，林鋒發(fā)現(xiàn)，需要自己親自上手的手術(shù)越來越少了,，絕大部分手術(shù)他只需要“放手不放眼”了,。不經(jīng)意間，廣安市人民醫(yī)院胸外科的手術(shù)量實(shí)現(xiàn)每年20%的增幅,。
林鋒等一批華西專家見證了廣安市人民醫(yī)院的轉(zhuǎn)變,。2000年，廣安完成“縣改市”,，該院隨之從縣級醫(yī)院變?yōu)槭屑夅t(yī)院,。級別雖然上去了，但醫(yī)療條件和能力水平與真正意義上的市級強(qiáng)院還存在明顯差距,。隨后幾年,，廣安的醫(yī)療衛(wèi)生水平始終排在全省末位。為了讓廣安的醫(yī)療水平跟得上城市的快速發(fā)展,，廣安市政府與四川大學(xué)華西醫(yī)院開啟了領(lǐng)辦合作模式,。
對于華西醫(yī)院來講，領(lǐng)辦的合作模式為醫(yī)院彰顯公益性,、輻射帶動基層提供了一條具體的實(shí)踐路徑,。四川大學(xué)華西醫(yī)院胰腺外科主任醫(yī)師、四川大學(xué)華西醫(yī)院廣安醫(yī)院（廣安市人民醫(yī)院）黨委書記李昂告訴記者,，華西醫(yī)院時任院長李為民創(chuàng)新提出“醫(yī)院搭臺子,、科室結(jié)對子、醫(yī)生交朋友”的辦法,，陸續(xù)選派多名華西專家擔(dān)任各科室的學(xué)科主任,，通過“在線+在位”的形式，開展教學(xué)查房,、疑難病例討論,、手術(shù)指導(dǎo)等，讓被領(lǐng)辦的醫(yī)院在業(yè)務(wù)水平,、管理水平,、信息化水平上逐步實(shí)現(xiàn)與華西醫(yī)院“三統(tǒng)一”，讓地方老百姓在家門口就能享受到與華西同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù),。
被領(lǐng)辦近9年來,，廣安市人民醫(yī)院先后開展600余項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目,，填補(bǔ)廣安多項(xiàng)技術(shù)空白,。
遇見華西的管理
廣安市人民醫(yī)院甲狀腺乳腺外科主治醫(yī)師顧洪原本在外地一家三甲醫(yī)院工作，2020年來到廣安市人民醫(yī)院。
對于回家鄉(xiāng)工作,，顧洪的家人原本是不同意的,。但顧洪覺得，“依托華西醫(yī)院搭建的平臺,，廣安市人民醫(yī)院的內(nèi)部管理規(guī)范有序,，每個人都有了自己展示的舞臺，醫(yī)院也有了更加光明的發(fā)展前景”,。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，廣安市人民醫(yī)院研究生及以上學(xué)歷人數(shù)從2015年的47人增加至2023年的269人，增長了472.34%,。在華西醫(yī)院的領(lǐng)辦下,，像顧洪一樣年輕的高學(xué)歷人才正紛至沓來。
事實(shí)上,，在欣欣向榮的景象之前，廣安市人民醫(yī)院也經(jīng)歷過改革的陣痛期,。在被領(lǐng)辦之前,，廣安市人民醫(yī)院的技術(shù)、管理仍處于縣級醫(yī)院水平,，醫(yī)院職工沒有太大的追求,，也感受不到太大的壓力，普遍安于現(xiàn)狀,。2015年,，華西醫(yī)院在第一輪合作（為期5年）期間，派駐兩位運(yùn)營管理專家任廣安市人民醫(yī)院院長助理,。他們將華西醫(yī)院的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn),、科學(xué)的運(yùn)行制度與廣安市人民醫(yī)院的具體實(shí)際有機(jī)融合，從調(diào)結(jié)構(gòu),、建規(guī)章,、改績效、優(yōu)流程,、提內(nèi)涵等多個方面加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理,，以此提升醫(yī)院管理水平。
“廣安與華西的差距那么大,，把華西模式搬到廣安來會不會水土不服,？”被領(lǐng)辦之初，醫(yī)院不少人都持觀望態(tài)度,。于是,，廣安市人民醫(yī)院決定先派出臨床和行政的中層干部到華西醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，通過中層干部將思維方式和管理理念向下傳導(dǎo)。
現(xiàn)任廣安市人民醫(yī)院總會計(jì)師的馬清就是當(dāng)時派出的人員之一,。她說：“培訓(xùn)帶來的最大轉(zhuǎn)變,，就是思想上的轉(zhuǎn)變，而思想上的轉(zhuǎn)變必然帶來行動上的轉(zhuǎn)變,。”比如說,，參照華西模式組建運(yùn)營管理部門，引入運(yùn)管理念并將財(cái)務(wù)部門的經(jīng)管職能調(diào)整到運(yùn)營管理部,，成為醫(yī)院發(fā)展的參謀和管理的助手,，部門人員的專業(yè)涵蓋了醫(yī)院管理、財(cái)務(wù),、數(shù)據(jù)應(yīng)用,、統(tǒng)計(jì)分析等。華西醫(yī)院還幫助廣安市人民醫(yī)院率先在全省地市級醫(yī)院中建立起精準(zhǔn)運(yùn)管體系,，以運(yùn)行業(yè)務(wù)量分析和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行指標(biāo)分析為醫(yī)院決策提供支持,，以人力、設(shè)備和空間評估精準(zhǔn)配置資源,，建立標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化流程,，建立精準(zhǔn)績效體系。
參考華西醫(yī)院的績效考核方案,，廣安市人民醫(yī)院將過去的“收減支”核算變?yōu)榘碊RG（疾病診斷相關(guān)分組）付費(fèi)評價(jià)為主的多元智慧績效考核體系,，根據(jù)每個科室的特點(diǎn)實(shí)行“一科一策”的績效方案。比如,，外科的績效考核主要體現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)成本,、技術(shù)難度、勞動付出等方面,；產(chǎn)科等窗口科室提高患者滿意度權(quán)重,；兒科等公益性科室提高固定薪酬占比；行政后勤部門以崗定薪,，量化崗位評分,。
遇見華西的文化
華西的領(lǐng)辦，骨子里是想讓被領(lǐng)辦的醫(yī)院學(xué)到什么呢,？華西醫(yī)院黨委書記李正赤認(rèn)為,，最終學(xué)到的應(yīng)該是華西的內(nèi)涵文化。他將其總結(jié)為嚴(yán)謹(jǐn)文化,、求實(shí)文化,、創(chuàng)新文化。如今,，隨著時間的推移,，這些文化正逐步融入廣安市人民醫(yī)院的基因里,。
在李昂看來，華西醫(yī)院對廣安市人民醫(yī)院的領(lǐng)辦可以分為兩個階段：第一階段是2015至2019年,，廣安市人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)規(guī)模增長,，業(yè)務(wù)收入接近倍增，從縣級醫(yī)院水平變成真正的地市級醫(yī)院水平,；第二階段是2019年至今,，醫(yī)院在規(guī)模持續(xù)增長的同時轉(zhuǎn)向內(nèi)涵發(fā)展，優(yōu)化結(jié)構(gòu),，推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理,。
“第一階段相當(dāng)于補(bǔ)課，第二階段則要全力施展拳腳,，努力推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,。”李昂說，2020年,，廣安市人民醫(yī)院以國家三級公立醫(yī)院績效考核為指揮棒,，提出了“143”工作思路，即依靠1個華西的幫助,，對標(biāo)1個華西的標(biāo)準(zhǔn)（同質(zhì)化）,，通過實(shí)施四大戰(zhàn)略，將慢性病管理與重癥救治,、癌癥防治、婦幼健康三大學(xué)科群打造為川東區(qū)域優(yōu)勢學(xué)科群,。具體來說,，就是在華西的帶領(lǐng)下，基于地方疾病譜和地市級醫(yī)院的功能定位,，發(fā)揮轄區(qū)內(nèi)龍頭醫(yī)院作用和兜底作用,，實(shí)施人才強(qiáng)院、科教興院,、提升質(zhì)量安全,、改善服務(wù)行動四大戰(zhàn)略。
在人才強(qiáng)院上,，廣安市人民醫(yī)院不斷優(yōu)化人才結(jié)構(gòu),，逐步完善干部選拔體系。在科教興院上,，廣安市人民醫(yī)院對標(biāo)華西醫(yī)院開展有計(jì)劃的科研,，如開展無癥狀人群泛癌種早期篩查，建立川東地區(qū)首個腫瘤高危人群隊(duì)列,；加入華西醫(yī)院慢性病防控“三早”示范基地,，建立起華西百萬人群隊(duì)列下的廣安慢性病防控隊(duì)列,。在提升質(zhì)量安全上，廣安市人民醫(yī)院圍繞十大醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)及疑難危重癥診療能力,，建立醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)控體系,、不良事件分級管理與反饋機(jī)制、新技術(shù)準(zhǔn)入與評價(jià)機(jī)制,。廣安市人民醫(yī)院建立全國首個人工智能外科手術(shù)質(zhì)控體系,，對手術(shù)過程進(jìn)行實(shí)時質(zhì)控，提高外科手術(shù)質(zhì)量安全,。
文化的日益熏陶,，帶來的是可見的改變。在改善服務(wù)行動上,，廣安市人民醫(yī)院的門診大廳,，所有的門診、藥房等服務(wù)窗口都沒有玻璃窗,，工作人員與患者直接面對面交流,。抬頭有標(biāo)識，腳下有路線,，患者順著路線可以走到各中心的門診,，獲得“一站式”服務(wù)。在病房區(qū)域,，住院患者在入院和出院時刷臉即可辦理所有手續(xù),，實(shí)現(xiàn)“診間入院、無感結(jié)算,、拎包出院”,。
在廣安市人民醫(yī)院的職工們看來，醫(yī)院加掛“四川大學(xué)華西醫(yī)院廣安醫(yī)院”牌子,，增加的不僅是名字,，更有重任。“自己強(qiáng)不算強(qiáng),，還要實(shí)現(xiàn)整體強(qiáng),。在華西的幫扶下，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了長足進(jìn)步,，我們有責(zé)任當(dāng)好華西的‘放大器’,，進(jìn)一步帶動提升基層服務(wù)能力。”李昂說,。
目前,，由華西醫(yī)院牽頭，“華西醫(yī)院—廣安醫(yī)院—基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”三級協(xié)同遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)字網(wǎng)絡(luò)已建立起來,，這一網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋廣安市內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)21家,。在該網(wǎng)絡(luò)下,，廣安市人民醫(yī)院作為中間樞紐，向上與華西醫(yī)院共享專病臨床數(shù)據(jù)庫,、健康體檢數(shù)據(jù)庫,、影像數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)；向下對接廣安市各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，提供遠(yuǎn)程影像診斷,、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程病理診斷等幫扶,。
川公網(wǎng)安備 51160202511735號
