近日,，我院泌尿外科黃國華副主任醫(yī)師團隊為一位高位隱睪患兒成功進行了腹腔鏡Fowler—Stephens手術(shù),，取得良好治療效果,。這標志著我院小兒泌尿外科團隊對于高位隱睪的診治水平又有新的提升。
患者是一位8歲男孩,，因發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊空虛有一年多來我院泌尿外科住院治療,。入院后,，醫(yī)生為患兒查體發(fā)現(xiàn)，右側(cè)陰囊空虛,，右側(cè)腹股溝區(qū)未捫及睪丸,；但可捫及左側(cè)睪丸，大小形態(tài)正常,。隨后進行彩超檢查時發(fā)現(xiàn),，右側(cè)陰囊內(nèi)以及腹股溝區(qū)均未見確切睪丸樣回聲；進一步作腹部CT檢查,，考慮隱睪可能,。
醫(yī)務(wù)人員向家屬詳細交代了患兒的病情，并就治療方案進行了充分交流獲得同意后,，決定進行腹腔鏡探查,。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患兒睪丸位于內(nèi)環(huán)口腹腔內(nèi)，位置較高,，精索張力較大無法直接下降固定至陰囊,，嘗試阻斷精索動靜脈后，觀察睪丸顏色無明顯變化,。
于是,，在我院泌尿外科主任藍建華博士指導(dǎo)下，黃國華副主任醫(yī)師團隊采用Fowler—Stephens手術(shù)方案為患兒進行了一期睪丸下降固定術(shù),，術(shù)中仔細保護輸精管和睪丸引帶血供,，為患者成功保留了睪丸。術(shù)后2天復(fù)查彩超顯示雙側(cè)睪丸血供正常,�,；純喉樌祻�(fù)出院。
藍建華主任介紹,，F(xiàn)owler—Stephens手術(shù),，需要手術(shù)醫(yī)生仔細觀察患者睪丸、精索,、引帶,、輸精管的血供，術(shù)中更需精細操作,，防止側(cè)支循環(huán)的損傷,。這次手術(shù)團隊密切配合，精細操作,，成功保留了患兒的睪丸,，并進行了一期睪丸下降固定術(shù)。對患者以后的生育能力、心理健康給予了極大的幫助,，具有重大意義,。也表明我們治療高位隱睪的技術(shù)再上臺階，為高位隱睪患者帶來福音,。
對于隱睪癥及其治療,，藍建華主任介紹，隱睪癥( cryptorchidism)是小兒泌尿生殖系統(tǒng)常見的先天性發(fā)育畸形,，是由于睪丸未能按正常發(fā)育過程自腰部腹膜后下降至正常陰囊位置,。目前已廣泛認同隱睪會導(dǎo)致睪丸生長發(fā)育及生精功能受損。此外,，出生時睪丸未降的患兒具有發(fā)生睪丸惡性腫瘤的高風(fēng)險,，10歲以后接受睪丸固定術(shù)的患兒，其發(fā)生癌變的幾率明顯升高,。大部分隱睪患者睪丸常位于腹股溝區(qū),，常規(guī)的睪丸下降固定術(shù)即可完成；對于不可觸及的隱睪癥,，腹腔鏡手術(shù)是首選治療方法,，特別是高位隱睪的手術(shù)治療，因精索長度不夠,，大部分患者會面臨睪丸切除或者多次手術(shù)的可能,。（黃鴻）
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